Documentos para confirmar que usted no tiene cobertura esencial mínima basada en el empleo

Envíe uno de los documentos a continuación si necesita confirmar que su cobertura basada en el empleo no es cobertura médica calificada.

  • La Herramienta de Cobertura del Empleador (PDF) completada y una carta firmada por su empleador.

  • Una carta u otra documentación del empleador u otra documentación con esta información: Declaración que muestre que el empleador actualmente no le ofrece a usted (o su familia) cobertura, Declaración que muestre que el empleador no provee una cobertura que sea considerada cobertura calificada, Declaración que muestre el costo compartido de la prima para el plan de individual de menor costo que cumpla con el estándar de valor mínimo (incluyendo los incentivos de bienestar), si se ofrece

  • Carta del seguro médico que contiene la confirmación de la cobertura médica y las fechas de vencimiento de la cobertura recibida fuera del Mercado

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